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生育险并入医保倒计时!年底前你的“五险一金”将变“四险一金”?

12月2日广东发布了《广东省生育保险和职工基本医疗保险合并实施方案》

明确从即日起,生育保险和职工医保将正式合并!

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相信很多小伙伴都一脸懵逼什么意思??是少了一险吗??这样是不是可以少缴了??那福利是不是也少了??别慌这些问题

小保将一一为大家解答

01  

超20省份公布

两险合并方案

按照国务院办公厅2019年3月份印发的《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,2019年底前实现生育保险和职工基本医疗保险合并实施。

据中新网记者不完全统计,截至12月3日,至少已有超过20个省份公布了生育保险和职工基本医疗保险合并实施的方案。
这些省份包括:广东、广西、山东、山西、河北、甘肃、宁夏、江西、天津、浙江、湖南、湖北、云南、新疆、青海、海南、黑龙江、吉林、江苏、重庆、贵州等。
一图带你读懂广东“两险合并”政策


02  

并非五险变四险

生育险仍然存在


很多人关心,生育保险和职工医保合并实施后,是不是意味着取消了生育保险,五险一金变成了四险一金?其实并非如此。


清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥分析:


“五险”变“四险”的说法是错误的,因为两险合并实施并不是说两个险种合并为一个险种,而是合并经办管理,生育保险还是存在的。

每一个险种对应不同的风险,随着国家鼓励生育,以后生育风险面临加大的压力,所以生育保险还需保留。

03  

职工生育保险

待遇不变

务院办公厅上述意见明确要求,确保职工生育期间的生育保险待遇不变。
对于职工来说,参加职工基本医疗保险时同步参加生育保险,生育期间的生育保险待遇不变,不过生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,生育保险各项待遇改由职工基本医疗保险基金支付。

参加职工医保的灵活就业人员,其生育医疗费用按职工医保规定标准支付,不享受生育津贴待遇。


04  

用人单位成本

不会增加

《意见》征求意见稿提出,“两险”合并实施后,将统一基金征缴管理,按照用人单位参加生育保险和职工医保的缴费比例之和,确定新的用人单位职工医保费率。比如原来单位缴费费率,职工医保 8%,生育保险 0.8%,这样两项保险合并实施后为8.8%。总体单位缴费率和合并实施前保持一致,用人单位的成本不会增加。
“两险”合并实施后,生育保险基金将并入职工基本医疗保险基金,不再单列生育保险基金收入。同时,在职工基本医疗保险统筹基金的待遇支出中,设置生育保险待遇支出项目。

05  

生育医疗费用

异地就医也将直接结算

除了实现统一参保登记、统一基金征缴,《意见》征求意见稿还指出,“两险”合并后,将实现统一医疗服务和费用结算管理、统一经办和信息服务。

06  

医疗保险结算平台

将并入生育险

经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责,实现生育保险和职工基本医疗保险“一个窗口办事、一站式服务”,生育保险医疗费用结算平台将并入医疗保险结算平台,实行信息系统一体化运行。
同时,要积极推进服务信息化,方便群众通过网络、手机APP等查询参保、缴费、待遇、津贴支付、退保等基本信息。


07  

两险合并

有什么好处

1.报销更简便

以前生孩子,至少产前检查时要自己先垫付费用,然后拿相关材料去单位走生育保险的报销流程,整理材料、跑上跑下,可能总共花费几千元,最后只报销一千元。

而合并以后,生育出院结算时,可以直接从社保卡里面扣除生育保险部分。


2.不怕公司不交生育险

来自国家医保局的数据显示,截至2018年末,基本医疗保险参保人数13.44亿人。其中,参加职工基本医疗保险人数3.167亿人,全年生育保险参保人数2.04亿人。
也就是说,有超过1.1亿的职工参保了基本医疗保险,但未参保生育保险。
不过,根据今天的《意见》要求:参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。也就是说,不会出现参与基本医保、但不参与生育保险的情况了。

中国社科院世界社保研究中心秘书长房连泉说,合并之后,将会有大量此前参加医保而未参加生育保险的职工被纳入生育保险中来,享受生育保险待遇。


3.扩大生育险的覆盖率

在社会妇女个体利益层面上,生育险并入了医疗险之后,能够保障的范围将不仅仅局限于有稳定工作的女性职工,而是所有购买了医疗险的人。不论男女,都能够得到保险公司的生育方面的保障。这样就加大了生育保险的覆盖率, 使得更多的人得到了保障。
国家医保局副局长陈金甫称:“从12个城市的试点情况来看,生育保险的参保覆盖面扩大了,参保人数比试点前提升了13%左右,”

生育险并入医保,保障了更多妈妈的权益,对于无法多带带缴纳生育险的灵活就业人员,无疑是好消息~

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