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2020年新版医保目录公布,教你怎么报销更省钱!

大家去医院看病、开药,

想必都会优先选择被列入医保目录的药品,
因为只有进入医保目录的药品,
才可以用医保报销。
所以哪些药品在目录里,
就意味着老百姓们买药能省下一笔钱!

最近,国家对医保目录进行了更新,

这也是我国自2000 年来
首次进行全面调整。
那么,
这次调整对我们医疗费用报销
有什么影响呢?
快跟小保来看看吧

新版医保目录有哪些变化

新版医保目录将于 2020 年 1 月 1 日生效,其变化主要有以下 3 点:

01

纳入更多好药

新版医保目录的药品数量达到 2643 种,与旧版相比,最大的不同在于:

调出 150 种旧药:主要包括已注销批准文号、使用不合理以及过时的药品。

新增 148 种好药:这些更多是救命的好药,包括癌症及罕见病等重疾用药、慢性病像糖尿病等慢性用药。
这样一来,更多救急救命的好药被纳入医保范围,而那些有效性存疑、销量畸高的药品则被剔除掉,而且一些大病的报销范围更广了,看病的压力也自然小很多。

02

药价更便宜

如今医学水平迅速发展,研制出更多疗效更好的新药,用于治疗癌症、乙肝、高血压、糖尿病等疾病,但这些药都又一个共同的特点:

为了解决老百姓看病贵、看病难的问题,国家通过谈判,让医药公司降价,目前拟定 128 种抗癌药纳入医保目录。部分如下:

从表中可以直观地看到,这些抗癌药纳入医保后,比以前便宜了不少,以治疗肺癌的泰瑞沙为例,从1759元降到510元,降幅达到了71%

昂贵的抗癌药纳入医保后,确实在很大程度上减轻了患者的压力。

03

提高报销比例

医保都会有一个报销目录,包含药品、诊疗项目及服务设施这三项只有在目录规定范围内的费用才能报销
其中,药品又分为甲、乙两类,这两类的报销比例也是不一样的,如下图。

这次的新版医保目录,将74 种乙类药全部调整为甲类,比如:小儿清热感冒片、双黄连口服液、强力枇杷露等药品都从乙类变成甲类了。
也就是说,如果看病需要这些药品,就能通过医保 100% 报销,自己一分钱也不用花。

整体上看,新版医保目录能报销的范围更广,能报销的费用更多了。

了解了新版医保目录之后,
接下来,
小保跟大家分享一些医保报销的小技巧
让你的医疗费用报销最大化!

这5种情况医保不报销

01

医保目录外不报销

不在医保目录内的用药需要患者完全自费,比如很多进口药、昂贵的专利药等。
另外,各种保健按摩、美容整形、不孕不育、近视眼矫治术等等,医保也不报销!

02

起付线以下、封顶线以上不报销

举个例子:小李因为肝癌住院手术,总共产生30万元医药费。假设小李所用药品都在医保目录内,所在地区住院起付线为1000元,封顶线为20万,报销比例为90%。那么,小王医保报销的最终费用=(200000-1000)×90%=179100元。

03

工伤不报销

按照规定,社保里每项基金不能混合使用,如果因工伤产生的医疗费,医保不能报,但可以用工伤保险报销。

04

属于第三方责任的意外伤害不报销

《社会保险法》规定:应当由第三方负担的,医疗保险不能报销。也就是说车祸、医疗事故等,只能找责任人索赔。如果买了商业保险,可以找保险公司索赔。

05

公共卫生承担的费用不报销

公共卫生包括产后健康检查、免费计生用品、小孩的疫苗接种等等,医保不报销。如果涉及到医保目录内的药品,由政府承担

这2个雷区不要踩

01

医保卡外借后果很严重

首先,医保卡外借是一种违规行为随意外借医保卡会影响个人征信。骗取医保基金,严重者如果触及刑法,将以诈骗罪论处。
其次,医保卡上存储着我们的买药和诊疗信息,是保险公司核保、理赔的重要依据。

自己医保卡借给家人用,如果只是买点感冒消炎的非处方药,影响并不大,如果涉及到高血压、糖尿病、乙肝、冠心病等疾病的药,将直接影响商业保险的购买和理赔!

02

医保断缴超过3个月

一般情况下,社保断缴后,次月起就无法享受医保待遇。医保断缴超过3个月,连续缴费年限就会重新计算,导致报销限额变低。部分地区还规定,重新参保要连续缴纳满6个月,才能享受医保待遇,这会造成长时间的保障中断。

所以,想要看病少花点钱,一定要坚持购买医保!别等到生病住院了才想起要买医保。

看过《我不是药神》的小伙伴们
应该都深切体会到了
一场大病可以拖垮一个家!
医保虽然不完美
但它是最基础的医疗保障
并且医保的利民政策也越来越多
所以大家一定要缴纳医保!

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