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同样交社保,为什么他的医保卡里有上千元,而我的一分钱没有?

广东人民千呼万唤的冷空气终于来了!

身体抵抗力比较弱的人就很容易生病
生病就要去医院看病
看病买药就要用到我们的医保卡!

这张卡可以用于
住院报销、门诊报销
药店买药
刷卡付医药费
等等,
我的医保卡并不能直接用来付医药费啊
同样交社保
为什么别人的医保卡里有钱
我的卡里一分钱都没有?
是不是社保局忘记发了?
会不会被人骗取了?
医保卡是不是出故障了?
先别急

让小保来分析分析


首先,我们要知道,医保卡有两个账户,分别是个人账户和统筹账户。

01个人账户

个人缴纳的医疗保险全部纳入个人账户,单位缴纳的医疗保险有一小部分也要纳入到个人账户,这个账户中的钱都属于参保人自己,可以用于报销之外的医疗费用,在定点药店购药等。

注意:对于“医保卡余额清零”的传闻,这是假消息。凡是划入个人账户的资金均为参保人个人所有,类似银行卡一样,即使多年不使用医保卡,资金也不会被“清零”。因此,不存在医保卡“清零”的说法。

02统筹账户

公司缴纳的属于统筹账户,住院后拿发票报销的钱来自统筹账户。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。

为什么有的人医保个人账户余额为0

一般来说,只要正常缴纳社保,每个月都会由当地社保拨付一笔资金进个人医保账户,如果发现个人医保账户中余额为零,可能的原因如下:

01查询方式不正确

社保卡中一般都包含两个账户的,一个是社保账户、一个是银行卡账户,两者并不通用。

我们通过ATM机查询,只能查到银行卡账户中余额情况,如果从未使用过银行账户,当然显示金额会为零。

02以灵活就业人员身份参保

灵活就业人员按照最低档缴费的不设立医保个人账户。

每年缴费时社保部门会公布医保缴纳的标准,其中一档为低档,按照低档缴纳的,只有统筹基金,没有个人账户,所以不会返钱,但不影响生病住院时的报销比例。

03城乡居民医疗保险

城乡居民医疗保险由于缴纳的基数低,全部钱都进入统筹账户,用于住院费用的报销,没有形成个人账户费用。

04缴费比例低

并不是所有的职工医保都有个人账户。在部分地区,如果按最低缴费基数缴纳,也不设立医保个人账户。比如深圳医保只有缴纳一档医保的有个人账户,二档、三档是没有个人账户的。


医保个人账户如何划入金额?


一般来说,个人和单位每个月都会缴纳一定比例的医疗保险费,再从中缴纳一定比例划入个人账户。每个地区划入标准不同,以深圳市为例:

深圳医保缴费比例和分账比例

举个例子,小丽在深圳上班,今年25岁,参加深圳一档社保,那么每月划入医保卡个人账户金额为:5585*5%=279.25元


医保个人账户余额可以提现吗?

一般而言,医保个人账户余额只能用于定点医院和药店就医购药,不能提现。但是,以下三种情况例外:

  • 异地转移,在新地方参保后,可把医保账户余额转移至新账户;

  • 参保人移民,凭公安部门出具的证明等办理支取手续;

  • 参保人离世,亲属可凭死亡证明等办理余额支取手续。


医保卡没钱了,生病住院还能报销吗?

当你的医保卡余额为0时,并不影响医疗报销。因为报销涉及的是统筹账户里的钱,即使医保卡内一分钱也没有,只要医保处于正常缴费状态,是可以继续享受医疗报销的,只不过自付的部分只有通过现金支付了,而不能用医保卡支付。

统筹账户里的钱会用完吗?

事实上,医保统筹账户属于社会基金,有财政补贴,所以不会用完,但每个人的报销金额是有上限的,即每次的医保卡报销都将有一个最高支付额度,原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

如何查询医保个人账户余额?

所以,如果你发现自己的医保个人账户余额为零,不要惊慌,先确定一下自己的参保类型和缴费比例。此外,新参保人的医保个人账户一般到账会比较慢,这种情况下,建议大家耐心等待一段时间,也可以咨询社保局相关工作人员。

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