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生病住院了再去买医保?!到底能不能报销?

眨眼间

8月就要进入尾声
9月即将到来
每到月份交替之时
也是换工作的小伙伴们社保缴纳单位变动之时
如果换了个城市工作
社保缴纳地变了
随之也带来了一些社保待遇享受的问题。

最近,小保的朋友A先生跳槽到了深圳。他之前在佛山工作了两年,社保一直缴纳到了上个月,这个月开始在深圳的新公司缴纳。他来问小保:“我还没拿到深圳的社保卡,这个月在深圳看病可以报销吗?

答案当然是不可以的!医保实行现收现付制首次参保断缴后再参保都有生效时间规定,只有医保生效了才能享受报销!

一、首次参保多久可以报销


一般情况下,单位参保职工从用人单位缴纳医疗保险费的次月起,在社保局查询到缴费纪录后,即可享受医保待遇。

像A先生这样在深圳参保的,一般次月初可以查到缴费记录,享受医保待遇!与此同时,A先生可以在9月去办社保卡,社保卡自办理之日起一般2个月才能拿到

个人以灵活就业人员身份参加城镇职工社保的,参保次月起可以报销一部分门诊费用,但是住院费用需要等到6个月以后才能报销。

而如果参加的是城乡居民社保,则是从次年1月1日起至12月31日止享受居民医保待遇,缴一年保一年

二、没有社保卡就不能报销吗


不一定,有两种情况例外:

1、如果是因为单位没有给你申办社保卡,导致你就医时无法刷卡报销,产生的费用由用人单位承担

2、社保卡已办理但还未发放,可以凭缴费记录、社保卡或医保卡号就医,医药费先全部垫付,等社保卡到手以后,凭借住院缴费单据去社保局申请报销。

注意:第二种情况下报销是有时间限制的,而且并非所有城市都可行,就医时可询问各医院!

三、医保断缴后补缴,多久可以报销


根据断缴时长不同,医保生效的时间也不同。一般情况下,主要有以下三种情况:

1、参保人员在停止缴纳医疗保险60天内(含60天),续缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

2、停止缴纳医疗保险费用60天以上至180天(含180天),续缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

3、停止缴纳医疗保险费用180天以上,续缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴欠费的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

注意:不同地区,时间不同,有的城市断缴超过3个月即重新计算医保连续缴费年限,比如上海。



四、断缴后医保马上就不能用了?


医保断缴后,医保个人账户余额不会清零,余额可继续使用,直至用完为止。只是由于医保是现收现支,当月断缴,次月就不能使用统筹报销。

但是,个人账户里的余额只能用于买药和门诊看病,如果是疾病住院的话,是不能享受医保报销的。

那么,医保断缴多长时间后,就不能享受医保待遇呢?小保特意为大家整理了上海、深圳、广州、杭州、济南等9个城市断缴后停止享受医保待遇的时间~

北京
断缴后次月起不能再享受统筹基金报销,但是个人账户余额仍可使用
上海
断缴后次月15日起,职工个人医疗保险账户封存停止享受医疗保险待遇。
广州
职工在停止缴费次月,停止享受职工医保待遇。
深圳
自中断缴费次月1日起停止享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇,但其个人账户余额可继续使用。
杭州
断缴次月起冻结个人账户,并依法暂停其职工基本医疗保险待遇。
济南
灵活就业人员断缴次月起,统筹基金暂停支付其医疗费用。
武汉
断缴次月起终止医保待遇。
厦门
从中断缴费次月起,只能使用个人医疗账户(含健康账户),停止享受基本医保统筹基金待遇和大病保险待遇。
南京
从中断缴费次月起,停止享受基本医疗保险待遇。

天有不测风云,
人有旦夕祸福。
不要等到生病住院了才想起去缴纳医保
早交社保
并且最好不要断缴社保
才可以一直享受医保待遇。

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